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住宅改修及び福祉用具購入申請書
受領委任払い取扱事業者登録関係
- 受領委任払い取扱事業者登録申請書[Wordファイル／33KB]
- 受領委任払い取扱事業者業務概要書[Wordファイル／39KB]
- 受領委任払いに係る取扱確約書[Wordファイル／37KB]
- 暴力団排除条例に関する誓約書[Wordファイル／34KB]
- 役員等名簿[Wordファイル／41KB]
- 使用印鑑・振込口座届出書[Wordファイル／38KB]
- 受領委任払い取扱事業者登録事項変更届出書[Wordファイル／39KB]
- 受領委任払い取扱廃止・休止・再開届出書[Wordファイル／35KB]
住宅改修
申請から請求のながれ（住宅改修） [PDFファイル／104KB]
- 事前申請
住宅改修支給事前申請書[Wordファイル／37KB]
委任状[Wordファイル／36KB]
住宅改修理由書[Excelファイル／51KB]
住宅改修承諾書（家族用)[Excelファイル／37KB]
住宅改修承諾書（賃貸住宅用）[Excelファイル／43KB]
写真添付台帳[Wordファイル／30KB]
内訳書[Excelファイル／26KB]
福祉用具
申請から請求のながれ（福祉用具） [PDFファイル／76KB]
- 事前申請
福祉用具購入費支給事前申請書[Wordファイル／41KB]
委任状[Wordファイル／36KB] - 事後申請
取下げ申請書
＜外部リンク＞
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